之前，写过一个门诊上碰到事：药物过敏，要不要说出来？文中提醒各位朋友，就医时要主动告知医生过敏的药物。千万不要觉得无所谓。
患者对磺胺过敏，所以对含有磺胺的药物也心存警惕，安全意识非常好，值得所有人学习。
鉴于个（惰）性，当时没能及时查找总结关于磺胺过敏的相关药物。近日，在阅读《用药咨询标准化手册》时，看到有个关于磺胺药物过敏的问题再次触发要去总结一下。
我们通常所说的“磺胺类药物过敏”是指使用磺胺类抗菌药物后曾发生的超敏反应。磺胺类抗菌药物，包括磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶等。这种过敏反应实际上并不罕见，普通人群约为3%。
然而，对磺胺过敏的患者还可能对其他药物过敏，这些药物一般都含有磺酰胺基或者类似基团，下面就一起认识一下它们：
1、 磺酰脲类降糖药，如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等。对于曾有磺胺类药物过敏史的糖尿病患者最好选用二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等非磺酰脲类降糖药。
2、解热镇痛抗炎药，选择性环氧合酶-2抑制剂塞来昔布，化学结构中含苯磺酰氨基，也被列为对磺胺过敏者禁忌使用范围。罗非昔布的结构中含砜，但是不含磺酰氨基，尚无交叉过敏反应的发生。尼美舒利结构中含磺酰氨基，也有和磺胺类药发生交叉过敏的报道。
3、碳酸酐酶抑制剂，乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺滴眼液，结构中含磺酰氨基。布林佐胺滴眼液(派立明)，虽然是眼部滴用，但仍能被全身吸收，因此磺胺药的不良反应在眼部滴用时仍然可能出现。
4、治疗溃疡性结肠炎和Crohns病的药物柳氮磺吡啶，其说明书明确说明对磺胺药过敏患者对柳氮磺吡啶也会有交叉过敏。
5、痛风用药丙磺舒，结构中含磺酰氨基，与磺胺类药可发生交叉过敏。
6、利尿剂，噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪，非噻嗪类如吲达帕胺，袢利尿药如呋塞米、托拉塞米、布美他尼，以上药物为氨苯磺胺的衍生物，结构中含有磺酰氨基，和磺胺存在交叉过敏（或可能）。其中，吲达帕胺和托拉塞米说明书中明确规定“磺胺类药过敏者禁忌使用”，其余三个药说明书也警告“和磺胺类药有交叉过敏的可能”。由此，如果对磺胺类药物有过敏的患者使用这些药物也有可能发生过敏反应，需谨慎，必须使用时应加强监护。
7、抗麻风病药，氨苯砜，二乙酰氨苯砜等，结构中含磺酰氨基。
8、糖精，一种O-甲苯磺胺的衍生物，是磺胺类人工合成甜味剂，作为片剂和液体制剂中常用的甜味剂，它与磺胺类抗菌药之间的交叉过敏反应以及皮肤反应已有报道。美国儿科学会建议有磺胺药过敏史的儿童应该避免使用糖精及含糖精的药物。
9、以及含有上述药物成分的制剂或复方制剂，如消渴丸等。
“过敏”这事挺烦人的，对一种东西过敏对其他从未接触到的东西最好保持警惕。磺胺过敏也一样，如果没有用过以上提到的药物，要注意喽。
参考文献：
徐慧敏,蔡宏文,李天元,魏尔清.磺胺类药物过敏和交叉过敏的研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2012,26(06):897-902.郝建阳,陈瑞玲.与磺胺类抗菌药过敏有关的交叉过敏[J].药品评价,2012,9(05):41-43.
sdf