导读从论文、咨询到美食旅游，很多医生一个不小心就会陷入其中，再回头则是万丈深渊。来源：医脉通作者：大胡子本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
“回扣”是医疗界最讳莫如深的问题，也是造成医患、院企矛盾的核心根源但如果合法了……11月11日，湖北省市场监督管理局发布关于《湖北省医疗卫生机构防范商业贿赂行为合规指引(试行)的通告》（以下简称为《指引》），。
通告内容定义了医疗领域商业贿赂行为，对医疗机构防范商业贿赂提供了指南。
图源：网站截图针对医疗领域的商业贿赂，此前多省都出台过相关治理文件，但基本上都集中在打击医疗商业贿赂本身，而非对医疗机构的合规指引湖北省新发布的《指引》界定了医疗卫生机构商业贿赂行为，划清了合法折扣行为与非法折扣行为的界限，值得医疗从业者深入研读。
根据指引，医疗卫生机构商业贿赂行为，是指医疗卫生机构在药品、医疗器械(包括耗材)、设备、工程建设、科研、软件等项目的采购、出租、承包以及使用过程中，为相关经营者谋取交易机会或竞争优势提供支持帮助，索取或非法收受折扣、佣金、财物或其他利益等行为。
其中，“贿赂”的形式，既包括打着统方费、促销费、宣传费、赞助费、科研费、劳务费、咨询费、佣金、报销钱款等旗号的实物和现金，也包括提供各种名义的旅游、考察、餐饮、有偿发表文章等给付财物以外的其他利益手段等。
对于有一定地位的医生来说，多多少少都经历过上述“诱惑”过去，医院和药企的“灰色合作”比较简单粗暴随着监管趋严，医疗交易活动的风气越来越好但毕竟有人的地方就有江湖，近几年打着各种旗号的“新型贿赂”渐渐兴起，。
从论文、咨询到美食旅游，很多医生一个不小心就会陷入其中，再回头则是万丈深渊如今，官方的文件已经将“新型贿赂”的形式详细地列了出来，其用意既是为了监管，也是为了给尚未深陷其中的医生们提个醒，再不起眼的“贿赂”也是“贿赂”，且不可因小失大。
那么，所有药企给的好处都是违法的吗？其实，也不一定湖北发布的文件规定，医疗机构经营者在交易活动中，可以以明示方式向交易相对方支付折扣，或者向中间人支付佣金，但支付的折扣或佣金必须如实入账，接受折扣、佣金的单位(个人)也应当按照财务会计制度规定如实入账；医疗卫生机构行为人不得在账外暗中收受回扣，包括附赠的现金、实物以及其他利益，有此行为以受贿论处；也不得利用大处方、重复检查、过度医疗、多计耗材使用量等手段变相收受贿赂。
这是什么意思？简单来说就是，在医疗交易中产生的折扣和佣金（即所谓“回扣”），只要是能如实入账，就不会被判定为违规再具体一点，医院可以光明正大地向药企等交易方要折扣或支付佣金，但这笔好处必须纳入公家的账户，而不能进入私人的腰包，否则就是受贿了。
通知发布后，多数药企的经营者会深感不忿，他们很难理解，官方怎么会为“回扣”背书呢？在这里，笔者斗胆谈谈个人的看法，并试着从两个维度进行分析第一，刺激市场化在我国，医疗向来被公众定位成偏公益属性，但医药行业本身是市场化较为充分的领域。
医疗可以公益，医药必须处于高度竞争的状态，否则不利于充分发展从国际几轮集采可以看出，医药行业的利润不容小觑赋予医疗机构明着要“商业回扣”的权利，在某种上可以刺激市场化，甚至起到让利于民的作用第二，帮扶医疗机构。
近些年，因为种种原因多数医疗机构的经营状况不容乐观文件指出医疗机构可以通过明示方式向交易相对方支付折扣，或者向中间人支付佣金，在一定程度上可以帮医疗机构进行“回血”当然，这仅为笔者的个人看法，具体的影响要等文件落地实施后方见分晓。
除了上述讨论的问题，湖北发布的通知也是在对医疗界进行“敲山震虎”据人民日报健康客户端消息，截至今年7月，各地累计已经有超46位院长、书记被查这些人员大多因收受回扣、利用职务为他人谋取利益等原因严重违纪违法，涉及药品进院、销售等环节。
医疗系统具有极高的行业壁垒，一些医院的高层在其领域深耕多年，既是行政领导又是权威专家，集决策权和话语权于一身，容易形成个人势力、小圈子，外界很难对其进行监督近年来，国家多次揪出典型案例，频频发文点名药品及药械采购腐败问题，针对医疗腐败、套保骗保的监管越来越严格，有关配套措施接连不断颁布。
相信不少医务人员已经见识过或听说过“飞检”的厉害，《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，过去三年，通过医保飞检，共查出涉嫌违法违规资金高达33.3亿元种种信号都指向一个结论，医生还是要踏踏实实看病，通过歪门邪道获得的不义之财，早早晚晚还得吐出来。
责编｜米子封面图来源｜视觉中国
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