查特拉帕蒂:当Gangaram Bichare翻看钱包时，他的脸上写满了紧张。虽然花了几分钟，但这位来自瓦罗查塔的村民终于找到了他要找的东西。瓦罗查塔距离贾特拉帕蒂桑巴吉纳格约65公里。
这是他7岁儿子的药品收据，过去一周，他的儿子在贾特拉帕蒂桑巴吉纳格的政府医学院和医院接受手术治疗。
这张注射收据来自邻近奥朗普拉地区的一名药剂师。
“他们(加蒂政府医院)说现在医院没有这种注射，所以你必须到外面去注射，否则你的时间就浪费了，”比哈尔告诉《ThePrint》，他还说他花了100卢比坐车去注射了170卢比。
“他们让我从外面买所有的药。到目前为止，我花了大约2500卢比。”
Ghati医学院管理委员会的成员Mehraz Patel承认该机构存在药品短缺的问题。
“机器数量不多。CT扫描，核磁共振成像需要时间。医疗设备的不足导致治疗延误，人们被迫去私人设施，”她补充说。“这不是医生的问题，而是整个系统的问题。”
Ghati政府医院是马哈拉施特拉邦的公共医疗机构之一，包括南德政府医学院和医院，这些机构在过去几周因可疑的病人死亡人数而成为头条新闻。
这些事件再次暴露了多年来一直被认为是印度公立医院祸根的一些因素。
这些问题包括大量的空缺，重病患者作为最后手段来到政府设施，以及延迟发放用于手术的批准资金。
也有人指责药品短缺。
在南兰德的案件中，首席部长埃克纳特·辛德和医学教育部长哈桑·穆什里夫否认了这一点，医院院长也否认了这一点。
然而，在奥兰加巴德，接受ThePrint采访的患者和工作人员谈到了购买和采购药品所面临的问题。与此同时，卫生活动人士指出，政府在填补国家采购政策空白方面的努力“三心二意”。
ThePrint联系了医学教育与研究理事会(DMER)主任，同时也是南德政府医学院院长的Dilip Mhaisekar博士，请他对此发表评论，但电话无人接听。打给穆什里夫的电话也无人接听。
退休首席秘书Mahesh Zhagde在接受《印刷报》采访时表示，马哈拉施特拉邦政府医院面临的问题本质上是“整体性的”。
“首先，需要对来医院的病人数量进行适当的研究，然后是是否有足够的床位和设备，以及工作人员是否受过良好的培训来处理大量涌入的病人。”
其次，需要对药物进行监测，他补充说。他说:“需要什么类型的药物，以及药物的采购是否及时和适当。”
孟买高等法院对医院的死亡案件没有作出任何判决，并在上周严厉批评了邦政府。
“政府不能说有负担就逃避责任。你就是国家，”它说。“你不能把负担或责任推卸给私营企业。”
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2017年，邦政府在国有的Haffkine生物制药公司设立了一个分支机构，负责采购药品以及医疗器械和设备，并将其分发到各医学院和医院。
然而，每家医院被允许使用10%的资金来购买药品和设备，以渡过任何滞后或紧急情况。
一位不愿透露姓名的政府官员表示，通过Haffkine进行采购经常导致延误。
“我们过去常常向他们提出要求，并允许我们花费10%的资金，以应对紧急情况或Haffkine的延误。但订单过去常常被推迟3-4个月，然后我们不得不将它(药品)再隔离一个月以进行检查。”
另一名不愿透露姓名的官员说，他们过去常常批量发放药品，但如果需求量减少，费率就会上升。
这两名官员说，每年3月前，医院都会把他们的需求寄给哈夫肯。他们补充说，由于延误，各家医院过去都是在当地采购。
由于政府注意到这些延误，它决定建立另一个药品和医疗器械的单点采购来源。
为此，2023年3月，州政府通过了《医疗用品采购授权法》。
根据该法，药品、医疗设备、器械和货物的所有采购和供应都应由主管部门负责。
6个月过去了，这项法律的实施本身却悬而不决。
例如，该机构没有任何主席/首席执行官，孟买高等法院也指出了这一事实。
“到目前为止，还没有任命一名成熟的药品采购机构首席执行官，只是给了另一名官员额外的费用，”法院说，指示州政府在两周内做出任命。
政府随后表示，这些任命将在紧急情况下作出。
与此同时，奥兰加巴德医院的混乱仍在继续。
Ghati医院的一名医生告诉ThePrint，他们的能力是每天治疗1100多名病人，但他们看到大约2000人涌入。“政府给我们的药只能治疗1177名病人，那我们怎么治疗病人呢?这位要求匿名的医生说。
周五，管理委员会给医院写了一封信(ThePrint上有一份副本)，信中说，在过去的五个月里，地区规划发展委员会批准了大约500万卢比用于采购药品，但这还没有完成。
据信称，哈夫基恩今年也没有采购任何药品。
ThePrint通过电子邮件联系了Haffkine，但到目前为止还没有收到任何评论。
“药品短缺是马哈拉施特拉邦经常出现的问题，”卫生活动家阿比吉特·莫尔博士说。
根据More的说法，“由于之前随意购买药品和昂贵的药品，政府开始遵循泰米尔纳德邦医疗服务公司(TNMSC)的模式，以提高系统的透明度”。
“但它执行得不够认真。因此，应该在医院里的药物并不容易获得，人们不得不从外面购买这些药物。”
莫尔说，政府“在药品采购方面没有一致的政策，而且政策不时地变化，造成了混乱”。
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基础设施和工作人员的问题困扰着加蒂医学院，这在医院外的场景中是显而易见的——许多坐在轮椅上的病人是由他们的亲属而不是工作人员运送的。
来自派坦的农民Uddhav Bhasate说，他不得不独自推着担架抬着怀孕的妻子。
“他们没有人来帮助我们。我把怀孕的妻子放在担架上，带她进了医院。”他补充说，在分娩过程中，他还被要求从外面安排一瓶血，尽管“他们从我这里拿走了300卢比，以防万一需要安排一瓶血”。
“他们要求我们80%的时间从外面拿药，”他说。
来自布尔达纳的乌沙·班加尔讲述了另一个绝望的故事。
一个月后，她收拾行李准备离开这里，她说，她女儿的儿子心脏有一个洞，她的家人将不得不寻找另一家机构来治疗他。
“现在，他们说‘我们这里没有专门的医生来解决这个问题’。我们被迫去了一家私立医院。”她补充道。
“这么大的医院却没有医生给我们看病?”我们必须做超声检查，但他们没有给我们预约，因为他们说在10月18日之前没有约会。”
马拉特瓦达地区的人权活动家Abhay Taksal说，这是马哈拉施特拉邦各地医院的情况。
“我们之前没有轮椅，也没有担架。非政府组织和其他公民社会成员参与了这项工作。那么，系统将如何运作，谁对此负责?他补充道。
孟买高等法院在其意见中表示，马哈拉施特拉邦的卫生部门明显在下降，并指出2020-21年的拨款为4.78%(占总预算)，2021-22年为5.09%，2022-23年为4.24%，2023-24年为4%。
至于医院死亡的原因，政府告诉高等法院，病人往往是在公立或私立医院用尽了所有选择后才被送到医院的。
医生同意。
“公立医学院的病人负担更高。“死亡并不是因为医疗服务短缺，而是因为来到这里的病人在私立医院和其他民间医院接受治疗后已经处于晚期，”Ghati医院院长桑杰·拉索德博士告诉ThePrint。
他补充说:“我们每天平均有14人死亡，而涌入的病人超过2000人。”“我们治疗了99%的病人。”
另一位不愿透露姓名的资深医生说，医学院的主要工作是教医学生，但因为他们不能拒绝病人，所以他们让他们住进医院。
“在我们医院，每天有2000名病人涌入，平均死亡人数约为14-15人，但为什么你看不到康复的病人数量，我们的治愈率为99%，”一位不愿透露姓名的加提医学院医生说。
职位空缺是另一个问题。
8月，马哈拉施特拉邦卫生部长Tanaji Sawant表示，各政府医院和卫生机构的近1.1万个C级和D级职位将很快填补。
根据管理委员会的信，加提医学院有多达30%的职位空缺。其中，医务秘书、22名医务干事和一名驻地医务干事已经空缺了12年。
有320个四级职位空缺，其中115个已被“外包”，尽管院长表示这些空缺将在一个月内填补。
在南德医学院，有47个职位空缺，而核定的职位有325个，包括教授、助理教授、副教授以及3级和4级职位。为调查南德死亡事件而成立的一个委员会周五向法庭提交的报告显示，目前有48个职位空缺，而97个批准的老年居民职位空缺。
专家表示，医院工作外包可能会有问题。
“如果你外包员工，那么你的监管机构应该非常严格。现在你没有执行和监督的能力。所以这个系统正在崩溃。”
“政府在卫生和教育方面发挥着关键作用，他们必须在其中发挥积极作用。”
资金据说是另一个问题。
在加蒂医院，当局要求3亿卢比作为他们的年度开支，但政府只批准了1亿卢比，到目前为止，“只有很少的一部分”被释放，医院消息人士说。
专家表示，另一个问题是医生的私人执业。
帕特尔说:“在过去的四个月里，医生没有按时得到报酬。“所以，在这种情况下，他们中的一些人在外面工作，自己练习，这也是一个主要问题。”
Taksal说，在公共卫生系统中，“最好的医生中最好的医生应该拿着高薪，这样他们就可以留在医院工作，而不是优先考虑私人诊所”。
“政治意愿对于改变这一制度和加强公共卫生体系很重要，”他补充说。“这些医院应该有信心，让人们先来公立医院，而不是把它当作最后的选择。”
Zhagade说，长期以来，问题一直是官僚主义和他们“缺乏意志”。
“这基本上是一个长期存在的治理问题。这是一个重大的失败，人民首当其冲。我认为这是官僚机构和政府工作人员的责任。”
(编辑:Sunanda Ranjan)
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