作者:美联社医学作家
在发现晚期癌症方面，3D乳房x光检查是否比标准的2D成像更好?
一项临床试验正在招募数千名志愿者——其中包括大量面临乳腺癌死亡率差异的黑人妇女——试图找到答案。
像华盛顿特区的心理学家卡罗尔·斯托瓦尔(Carole Stovall)这样的人已经报名参加了这项研究，以帮助回答这个问题。
“无论如何，我们都需要乳房x光检查，所以为什么不通过一项研究来做呢?这项研究可以让科学家们了解更多，并更接近于找到更好的治疗方法，甚至可能预防它。”斯托瓦尔说。
女性和少数民族在研究中的代表性不足是一个长期存在的问题，影响着阿尔茨海默病、中风和COVID-19等健康问题。缺乏多样性的试验导致在理解新疗法如何对所有人有效方面存在差距。
“除非我们让更多的黑人女性参加临床试验，否则我们无法改变科学。我们需要更好的黑人身体科学，”乳腺癌幸存者和正在研究这个问题的倡导者里奇·费尔利(Ricki Fairley)说。
黑人女性死于乳腺癌的可能性比白人女性高40%，而且往往更年轻。但美国国家癌症研究所的沃塔·麦卡斯基尔-史蒂文斯博士说，目前尚不清楚3D乳房x光检查是否对他们更好。
麦卡斯基尔-史蒂文斯问道:“对某些人群来说，早期诊断可能很重要吗?”“还是有害，”造成太多的误报或不必要的后续检查和治疗?
麦卡斯基尔-史蒂文斯是黑人，他领导着NCI在少数族裔和农村社区促进癌症研究的努力。她自己也参加了这项研究。
新的3D技术已经出现了10年，但从来没有确凿的证据表明它在检测晚期癌症方面比2D更好。这种筛查技术将从不同角度拍摄的多张乳房照片组合在一起，形成类似3d的图像。3D和2D乳房x光检查都会压缩乳房，并且使用低剂量的辐射。
先前的研究表明，3D比2D发现更多的癌症，但发现更多的癌症并不一定意味着挽救更多的生命。一些被标准筛查遗漏的癌症可能不会进展或不需要治疗。以前的研究并没有将患者随机分配到筛查方法中，而筛查方法是研究的黄金标准。
麦卡斯基尔-史蒂文斯说，“如果是新的，闪亮的，那么它就更好”的观念并不一定是正确的。“在我们有证据支持这一点之前，我们需要精心设计的随机试验。”
到目前为止，该试验已经招募了近9.3万名女性，目标是12.8万名。这项由nci资助的研究目前正在加拿大、韩国、秘鲁、阿根廷、意大利和美国32个州进行。泰国的一个站点将很快开始招募患者。
领导这项研究的埃塔·皮萨诺博士说:“我们增加了更多的国际站点，以增强试验的多样性，特别是针对西班牙裔和亚洲女性。”
总体而言，42%的参与者是西班牙裔。皮萨诺说，随着招生工作的继续，招收黑人女性和其他有色人种女性“绝对”将继续作为优先事项。
参与者被随机分配进行2D或3D乳房x光检查，并被随访数年。将比较两种方法检测出的晚期癌症的数量。
麦卡斯基尔-史蒂文斯说，在美国的研究地点，21%的研究参与者是黑人女性，这比典型的癌症治疗研究中9%的参与者是黑人的比例要高。
北卡罗来纳大学注册的黑人女性比其他任何研究网站都多。在北卡罗来纳大学两所分校招收的近3000名女性中，近四分之一是黑人。
“北卡罗来纳州的女性希望参与比她们更重要的事情，”该研究的北卡罗来纳大学部门负责人切丽·库兹米亚克(Cherie Kuzmiak)博士说。“他们希望在帮助确定女性医疗保健的未来方面发挥积极作用。”
在华盛顿特区，人们的口口相传导致了招募的成功。
在她的发廊的一次偶然相遇说服斯托瓦尔加入了这项研究。在等待头发预约时，她遇到了乔治城大学的癌症研究员露西尔·亚当斯-坎贝尔。两个都是黑人的人开始聊天。
斯托瓦尔说:“她解释了让有色人种女性参加这个项目是多么重要。”在COVID-19大流行推迟了她和其他数千人的筛查后，斯托瓦尔抓住了这个机会，赶上了她的乳房x光检查。
对斯托瓦尔来说，加入这项研究是有个人原因的。她的妹妹最近完成了三阴性乳腺癌的治疗，这是一种侵袭性乳腺癌，黑人女性的发病率高于白人女性。
年龄在45岁至74岁之间、没有乳腺癌个人病史的女性有资格参加这项于2017年启动的研究。许多女性还为数据库提供血液和脸颊拭子样本，以便挖掘更多信息。
皮萨诺说:“从放映开始，人们就有一个梦想，我们不会把每个人都放在同一个盒子里。”这项研究的发现可以“如果我们成功，假设人们可以获得医疗服务，就可以减少差距。”
斯托瓦尔今年72岁，当她的传统二维乳房x光检查显示出一些可疑的东西时，她感到一阵恐慌。活检排除了癌症的可能。
“我松了一口气，”斯托瓦尔说。“我认识的每个人都听我说过他们需要去做乳房x光检查。”
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